Elastosis perforans serpiginosa, a transepithelial elimination skin disease diagnosed by histopathology: case report / Elastoseperfurante serpiginosa, uma doença de transeliminação epidérmica e diagnóstico essencialmente histopatológico: relato de caso

ABSTRACT Elastosis perforans serpiginosa is a disease that belongs to the group of perforating dermatoses, in which dermal elastic tissue extrusion occurs through epidermis. It generally affects young male individuals, and is clinically characterized by keratotic papules of verrucous aspect with centrifugal and serpiginous growth. We report the case of a male patient presenting with papular keratotic lesions since the age of 5. Some of the lesions display a central keratotic plug and converge into circular, arciform and serpiginous lesions.

RESUMO A elastose perfurante serpiginosa é uma dermatose pouco comum pertencente ao grupo das dermatoses perfurantes, nas quais ocorre a extrusão do tecido elástico dérmico por meio da epiderme. Na maioria das vezes afeta indivíduos jovens, com predominância no sexo masculino; clinicamente caracteriza-se por pápulas ceratósicas de aspecto verrucoso, com crescimento centrífugo e serpiginoso. Relatamos o caso de um paciente do sexo masculino, com aparecimento de lesões papulares ceratósicas desde os 5 anos de idade. Algumas dessas lesões apresentavam rolha córnea central, e confluíam para lesões circulares, arciformes e serpiginosas.

Granulomatosis with polyangiitis, a new nomenclature for Wegener's Granulomatosis - Case report

The granulomatosis with polyangiitis, initially known as Wegener's granulomatosis, is a small and medium vessels vasculitis. It's classic form presents a triad: necrotizing granuloma of respiratory tract, necrotizing cutaneous vasculitis and glomerulonephritis. This vasculitis has cytoplasmic antineutrophil antibodies as signal. This work illustrates a case, of multisystemic rare disease, in which the segment and treatment were considered satisfactory for symptoms remission.

Instrumento de apoio para a primeira entrevista em psicoterapia cognitivo-comportamental / Instrument of support to the first interview in cognitive-behavioral psychotherapy / Instrumento de apoyo a la primera entrevista en psicoterapia cognitivo-conductual

A primeira entrevista em psicoterapia é, usualmente, vivenciada com grande ansiedade por estagiários de Psicologia. Visando facilitar essa transição profissional e colaborar para a formação de terapeutas iniciantes, este artigo tem por objetivo apresentar um instrumento para uso por estagiários de Psicoterapia Cognitivo-Comportamental na primeira sessão individual. O instrumento é apresentado na forma de uma lista de checagem, contendo aspectos a serem abordados no decorrer da sessão, além de questões abertas sobre a vivência emocional e autoavaliação do desempenho na sessão. São discutidos achados de pesquisa em psicoterapia que fundamentam o instrumento. Adicionalmente, são sugeridos estudos para avaliação de seu potencial didático na formação de psicoterapeutas.

The first interview in psychotherapy is usually experienced with great anxiety by psychology undergraduate trainees. In search of making easier that professional transition and collaborate for the professional training of beginners therapists, this paper has the aim to present an instrument for use by trainees in the first session of Cognitive Behavioral Psychotherapy. The instrument is presented in the format of a checklist, consisting of features to be addressed during the session, besides open questions about the emotional experience and evaluation of the own performance. Research findings in the psychotherapy field which provide the basis for the instrument are discussed. Additionally, further studies are recommended in order to evaluate its didactic potential in the psychotherapy training.

La primera entrevista en psicoterapia es, generalmente, vivida con gran ansiedad por los alumnos de Psicología en prácticas. Con la finalidad de facilitar esta transición profesional y colaborar con la formación de nuevos terapeutas, este artículo tiene como objetivo presentar una herramienta para la primera sesión individual de los alumnos de Psicoterapia Cognitivo-Conductual. El instrumento se presenta en forma de una lista de verificación que contiene los aspectos a tratar durante la sesión, además de preguntas abiertas acerca de la experiencia emocional y una auto-evaluación de su desempeño en la sesión. Se discuten los hallazgos de investigaciones en psicoterapia que fundamentan el instrumento. Adicionalmente, se sugieren estudios para evaluar su potencial educativo en la formación de psicoterapeutas.

Retinopatia em pacientes hipertensos e/ou diabéticos em uma unidade de saúde da família / Retinopathy in patients with hypertension and/or diabetes in a family health unit

Objetivo: Identificar a prevalência de alterações à oftalmoscopia direta em pacientes com diagnóstico de hipertensão e/ou diabetes mellitus em uma Unidade de Saúde da Família (USF). Método: Estudo individual, observacional, prioritariamente descritivo, do tipo transversal, com amostra composta por coorte de 50 pacientes hipertensos e/ou diabéticos matriculados no programa HIPERDIA de uma Unidade de Saúde Familiar (USF) do município de Ananindeua - Pará, entre os meses de setembro e novembro de 2009. Resultados: Foi realizada oftalmoscopia em 46 pacientes. Observou-se alteração à oftalmoscopia em 27 (58,7%). Ao realizar a análise específica (excluindo-se os achados de estreitamento arteriolar e ingurgitamento venoso) houve alterações em 18 (39,1%), sendo 45,5% com DM e HAS, quarenta por cento com DM e 36% com HAS. Conclusão: A elevada prevalência de alterações à oftalmoscopia encontradas no presente estudo demonstra sua eficácia como método de rastreio no contexto da atenção primária a saúde, justificando seu uso. Corrobora, ainda, a importância da atenção primária à saúde na prevenção da retinopatia hipertensiva e diabética, através do controle periódico de pacientes de alto risco vascular como a população estudada. .

Purpose: To identify the prevalence of abnormal ophthalmoscopy in patients with systemic hypertension (SH) and / or diabetes mellitus (DM) in a Family Health Unit (FHU). Method: was performed a individual study, observational, primarily descriptive and crosssectional of a sample of a cohort of 50 patients with hypertension and / or diabetic enrolled in the program HIPERDIA in a FHU of the city of Ananindeua - Para, between the months of september and november 2009. Results: ophthalmoscopy was performed in 46 patients and 27 (58.7%) had some alteration. When performing a specific analysis (excluding the findings of arteriolar narrowing and venous engorgement) were changes in 18 (39.1%), 45.5% with DM and SH, 40% with DM and 36% with SH. Conclusion: The high prevalence of the changes in ophthalmoscopy found in this study demonstrates that effectiveness as a screening method in the context of primary health care, justifying that use. corroborates also the importance of primary care in the prevention of diabetic and hypertensive retinopathy, through periodic control of patients at high vascular risk as the population studied. .

Do you know this syndrome? / Voce conhece esta sindrome?

The hyperimmunoglobulin E syndrome, or Job's syndrome is a rare primary immunodeficiency characterized by recurrent skin abscesses, recurrent respiratory tract infections, and high levels of IgE, eosinophilia, bone and dental changes. We report the case of a fourteen-year-old male patient presenting this disease, with both typical and also some relatively sporadic manifestations. We performed a literature review on the syndrome and its associated clinical findings.

A síndrome de hiperimunoglobulinemia E, ou síndrome de Job é uma imunodeficiência primária rara, caracterizada por abcessos cutâneos recorrentes, infecções de repetição do trato respiratório, títulos elevados de IgE, eosinofilia, alterações ósseas e dentárias. Relata-se o caso de um paciente do sexo masculino, 14 anos, portador da doença, com manifestações desde típicas a algumas relativamente esporádicas, fazendo-se uma revisão da síndrome e dos achados clínicos associados.

Study of dermatoses in kidney transplant patients / Estudo das dermatoses em pacientes transplantados renais

BACKGROUND: The increasing in the number of kidney transplant recipients has favored, more frequently than before, the emergence of dermatoses and warranted their study through subsequent publications. OBJECTIVES: to evaluate the frequency of dermatoses in kidney transplant recipients. METHODS: kidney transplant recipients with suspected dermatoses between March 1st 2009 and June 30th 2010. RESULTS: 53 patients (28 males and 25 females), aged between 22 and 69 (mean age = 45 years) were evaluated. Most of them came from the cities of Ceilândia, Samambaia and São Sebastião/DF, and had already been transplanted for 5 to 10 years before (37.7%); 62.3% were recipients of living donors and 83% were prednisone-treated. The most prevalent dermatoses were of fungal (45.3%) and viral (39.6%) etiologies. Among the non-melanoma malignant neoplasms, the basal cell carcinoma prevailed (six cases), in spite of the low incidence. Concerning fungal dermatoses, 12 cases of onychomycosis, five of pityriasis versicolor and four of pityrosporum folliculitis were reported. For diagnosis, in most cases (64.2%), laboratory examinations (mycological and histopathological) were performed. CONCLUSION: cutaneous manifestations in kidney transplant recipients are generally secondary to immunosuppression. The infectious dermatoses, especially those of fungal origin, are frequently found in kidney transplant recipients and their occurrence increases progressively according to the time elapsed from the transplantation, which makes follow-up important. .

FUNDAMENTOS: o crescente aumento do número dos transplantados renais tem favorecido o aparecimento mais frequente das dermatoses e permitido o estudo em sucessivos trabalhos. OBJETIVOS: avaliar a frequência das dermatoses em pacientes transplantados renais. MÉTODOS: captação de pacientes transplantados renais durante o período de 1° de março de 2009 a 30 de junho de 2010 com suspeita de dermatoses. RESULTADOS : foram avaliados 53 pacientes (28 homens e 25 mulheres), entre 22 e 69 anos (com uma média de 45 anos), a maioria procedente de Ceilândia, Samambaia e São Sebastião/DF, entre 5 e 10 anos de transplante renal (37,7%), sendo 62,3% receptor de doador vivo e 83% em uso de prednisona. As dermatoses mais prevalentes foram as de etiologia fúngica (45,3%) e viral (39,6%). Das neoplasias malignas não-melanoma, apesar da baixa incidência, predominou o carcinoma basocelular (seis casos). Com relação s dermatoses de origem fúngica, ocorreram 12 casos de onicomicoses, cinco casos de pitiríase versicolor e quatro casos de foliculite pitirospórica. Para realização do diagnóstico, na maioria dos casos (64,2%), foi utilizado os exames laboratoriais ( micológicos e histopatológicos). CONCLUSÃO: as manifestações cutâneas em pacientes transplantados renais são geralmente secundárias imunossupressão. As dermatoses infecciosas, principalmente as de etiologia fúngica, são frequentes em pacientes transplantados renais, e sua ocorrência aumenta progressivamente, conforme o tempo transcorrido, a partir do transplante, sendo importante o acompanhamento. .

Sintomas climatéricos e estado nutricional de mulheres na pós-menopausa usuárias e não usuárias de terapia hormonal / Climacteric symptoms and nutritional status of women in post-menopause users and non-users of hormone therapy

OBJETIVO: Analisar os sintomas climatéricos e estado nutricional em mulheres na pós-menopausa, usuárias e não usuárias de terapia hormonal (TH). MÉTODOS: Estudo analítico, exploratório, tipo inquérito populacional domiciliar, realizado na área urbana do município de Maringá, Paraná, incluindo 456 mulheres com idade entre 45 e 69 anos, no período pós-menopausa. A coleta teve como base de referência os setores censitários urbanizados (368) do município, de acordo com o Censo Demográfico Brasileiro. Foi utilizada amostra aleatória simples proporcional às mulheres residentes em cada setor censitário e, por meio de visita domiciliar, aplicou-se um questionário e verificaram-se as medidas antropométricas e pressão arterial. Para avaliação dos sintomas climatéricos, foi utilizado o Índice Menopausal de Blatt e Kupperman. A variável desfecho foi o uso de TH. RESULTADOS: A média de idade foi de 58,7 anos. O excesso de peso esteve presente em 72,6% das mulheres e a obesidade abdominal em 81,4% delas. Sintomas climatéricos de intensidade leve foram evidenciados em 69,5% das mulheres. Apenas 18,4% das mulheres faziam uso de TH e eram, na sua maioria, brancas, não fumantes, sem comorbidades e sem companheiro. Usuárias de TH apresentaram menor frequência de excesso de peso e obesidade abdominal e tiveram menor prevalência de sintomas climatéricos de intensidade severa. CONCLUSÃO: O excesso de peso e a obesidade abdominal foram prevalentes na amostra estudada. Embora em menor número, as usuárias de TH apresentaram uma frequência menor de excesso de peso e sintomas climatéricos leves e intensos na pós-menopausa.

PURPOSE: To analyze the climacteric symptoms, nutritional status and distribution of abdominal fat in postmenopausal women using or not hormone therapy. METHODS: exploratory analytical study of the population survey type in the urban area of Maringa, Parana, conducted on 456 postmenopausal women aged 45 to 69 years. Data collection was based on the urbanized census sector (368) of the municipality, according to the Brazilian Demographic Census. A simple random sample proportional to women residing in each census sector was used, and a questionnaire was applied during a home visit, when anthropometric measurements were performed and blood pressure was determined. The Blatt and Kupperman Menopausal Index was used for the evaluation of climacteric symptoms. The outcome variable was the use of hormone therapy. RESULTS: Mean subject age was 58.7 years. Overweight was present in 72.6% of the women and abdominal obesity in 81.4% of them. Mild climacteric symptoms were observed in 69.5% of the women. Only 18.4% of the women studied were using hormone therapy and they were white, non-smokers, had no comorbidities, and had a partner. Users of hormone therapy had a lower frequency of overweight and obesity and had a lower prevalence of severe climacteric symptoms. CONCLUSION: Overweight and obesity were prevalent in this sample. Although fewer in number, the hormone therapy users had a lower frequency of overweight and mild and severe menopausal symptoms during the postmenopausal period.

Co-secreção do hormônio de crescimento em pacientes portadores de prolactinoma / Co-secretion of growth hormone in patients with prolactinoma

Objetivo: investigar a co-secreção de hormônio de crescimento em pacientes com o diagnóstico deprolactinoma. Método: estudo analítico e transversal realizado no Hospital Universitário João de BarrosBarreto, no período de julho de 2008 a fevereiro de 2010. A população de referência foram todos indivíduosportadores de prolactinoma atendidos no setor de neuroendocrinologia do referido hospital; casuística de 99pacientes, dos quais 21 foram excluídos, pois não estavam realizando acompanhamento regular. Resultados:entre os pacientes em tratamento, 41% eram macroprolactinomas, apresentando uma média de idade de 36anos. A co-secreção foi investigada em 61,5% dos pacientes com prolactinoma em acompanhamento. Adosagem de GH juntamente com IGF-1 foi realizada em 32 deles (32,3%). Dezenove pacientes apresentaramGH maior que 0,4ng/mL(47,5%) e 7 foram interpretados como co-secretores por apresentarem GH superior a1,0ng/mL (17,5%). Entre os que dosaram IGF-1, 7 (17,5%) estavam acima do limite superior de normalidadepara a idade e sexo. Conclusão: todos os pacientes com prolactinoma devem ser investigados quanto à cosecreção,pela possibilidade de evoluir posteriormente para acromegalia

Objective: study a possible co-secretion of growth hormone (GH) in patients with the diagnosis ofprolactinoma. Method: observational, analytical and tranversalis study was through analysis of medicalregisters and interviews of 78(seventy-eight) patients with diagnostic of prolactinoma, who were makinguniform medical tratament, between July, 2008 and Febreuary, 2010. Results: The great majority of thepatients were female (85,89%), with microprolactinomas (59,00%) and 36,39 years average age. The GHand IGF-1 were measured in 51,28% of the patients, 47,50% showed GH over 0,4ng/mL, 17,50% of themwere considered as co-secretors, because GH was over 1ng/mL. Among the patients who were tested forIGF-1, 17,5% presented incomum gender and age. These were submitted to glucose tolerance test (GTT).During this test the diagnosis of acromegaly were confirmed in 16,6% of the patients. Conclusions: Theinvestigation of co-secretion through the tests for GH and IGF-1 should be routine in all patients withprolactinomas, due to the high risk to develop acromegaly

Biossegurança, Proteção Ambiental e Saúde: compondo o mosaico / Biosafety, Environmental Protection and Health: completing the puzzle

O presente trabalho faz uma reflexão sobre a construção do campo da Biossegurança, apresenta sua abrangência, os complexos temas tratados e sua perspectiva interdisciplinar. O objetivo desse campo é propor ações capazes de prevenir e controlar riscos de agravos à saúde ambiental e humana, respondendo aos desafios teóricos e práticos impostos pelas constantes mudanças no mundo, decorrentes das intervenções humanas sobre a natureza, mediadas pelos avanços científicos e tecnológicos. São abordadas questões que inserem a Biossegurança como ferramenta na busca de um modelo de desenvolvimento sustentável, resgatando a relação entre degradação ambiental, condições precárias de saúde e controle do surgimento e ressurgimento de doenças nas populações.

This work reflects on the development of the field of Biosafety. The scope of this field is presented, as well as its complex themes and its interdisciplinary perspective. The scope of this field is to propose actions capable of preventing and controlling the risk of worsening human and environmental health. This is done in order to provide alternatives to the theoretical and practical challenges posed by the rapid changes in the world, resulting from human intervention in nature and mediated by scientific and technological advances. We address questions that place Biosafety as a tool in the search for a model of sustainable development, establishing the relationship between environmental degradation, precarious health conditions, and control of the emergence and reemergence of diseases in populations.

O cotidiano do indivíduo com ferida crônica e sua saúde mental / Daily routines for individuals with a chronic wound and their mental health / La vida diaria de la persona con heridas crónicas y su salud mental

O objetivo deste estudo foi identificar como está a saúde mental das pessoas acometidas por ferida crônica. Pesquisa descritiva de abordagem qualitativa, realizada no período de agosto de 2008 a março de 2009, a qual utilizou a entrevista como técnica para a coleta de dados. Participaram seis portadores de feridas crônicas em acompanhamento pelo Ambulatório de Especialidades de um Hospital Público. Para análise dos dados utilizou-se a técnica de análise de conteúdo. Os resultados demonstram que há perda da autoestima, dor, déficit na qualidade do sono, inaptidão para o trabalho, vergonha e constrangimento para se relacionar socialmente, levando à propensão de problemas de ordem emocional. Concluímos que o portador de feridas crônicas apresenta propensão a desenvolver problemas que colocam em risco sua saúde mental.

The aim of this study was to identify the state of mental health of individuals affected by chronic wounds. A descriptive qualitative study was carried out from August, 2008 to March, 2009, using interviews for data collection. Six patients with chronic wounds who were treated at a Specialty Clinic of a Public Hospital in Brazil participated in the study. The Content Analysis technique was used to assess the resulting data. The results show a loss of self-esteem, pain, impaired quality of sleep, the inability to work, shame, and embarrassment to relate socially, leading to the propensity for emotional problems. Therefore, one can conclude that patients with chronic wounds show a tendency to develop problems which put their mental health at risk.

El estudio tuvo por objetivo identificar cómo es la salud mental de las personas que sufren de heridas crónicas. Es una investigación descriptiva, con enfoque cualitativo, realizada en el período de agosto de 2008 a marzo de 2009, la cual utilizó la entrevista como técnica para la recolección de datos. Participaron del estudio seis pacientes con heridas crónicas, tratados en el Ambulatorio de Especialidades de un hospital público. Para el examen de los datos se utilizó la técnica de análisis de contenido. Los resultados muestran que hay una pérdida de la autoestima, dolor, deterioro de la calidad del sueño, incapacidad para trabajar, vergüenza y dificultad para relacionarse socialmente, dando lugar a una propensión a problemas emocionales. Concluimos que la persona que sufre de heridas crónicas presenta propensión a desarrollar problemas que ponen en riesgo su salud mental.

Caso para diagnóstico / Case for diagnosis

Esteatocistoma múltiplo é um raro transtorno genético autossômico dominante que se caracteriza por múltiplos cistos dérmicos de tamanho variável e assintomáticos. Descreve-se o caso de um paciente do sexo masculino, de 23 anos, com quadro clínico e evolutivo típicos dessa desordem.

Steatocystoma multiplex is a rare genetic disorder, autosomal dominant, that is characterized by multiple asymptomatic dermal cysts which vary in size. It is described here the case of a 23 year-old male patient with a typical clinical and evolutional progression of this disease.

Invisibilidade de situações de risco biológico no campo da Saúde Pública desafios de biossegurança e biosseguridade / Invisibility of biohazard situations in the field of Public Health: Challenges for biosafety and biosecurity

Esta Tese aborda a problemática da invisibilidade de situações de risco biológico refletida no âmbito individual, institucional e da sociedade. Os resultados são apresentados em quatro publicações científicas que respondem a seus objetivos. A primeira é um artigo que descreve a trajetória da construção do campo da biossegurança destacando sua aplicação como ferramenta de controle à emergência e reemergência de doenças, resultantes de interferências humanas sobre a natureza, estando a invisibilidade de situações de risco biológico, em nível da sociedade, associada a estas interferências. A segunda é um informe técnico que analisa evento realizado em instituição de pesquisa guardiã de acervo de coleções de agentes biológicos. A análise, que abrange as narrativas dos pesquisadores curadores dos acervos e a observação in loco das condições de biossegurança (indicadores de qualidade) e biosseguridade (aspectos de segurança), apontou inadequações que configuram invisibilidade de situações de risco biológico em nível institucional. A terceira publicação analisa características associadas à não adesão de estudantes de cursos da área de saúde ao teste tuberculínico, em cidade com alta endemicidade da doença. Status socioeconômico, gênero e escolha de carreira foram aspectos associados aos grupos de não adesão ao teste, que está inserido em programas de biossegurança e é recomendado para o controle da tuberculose. Este descuido com a própria saúde configura invisibilidade de situações de risco biológico em nível individual. A quarta publicação, artigo submetido a avaliação, faz uma discussão síntese das publicações anteriores, chamando a atenção para a importância em perceber a inobservância dos preceitos de biossegurança e biosseguridade para possibilitar à tomada de decisão, evitando danos à saúde humana e ao ambiente. Conclui-se que debates são necessários para ampliar a percepção desta questão pelas redes sócio-técnicas, pelas sócioinstitucionais e sócio-humanas

Colagenoma eruptivo: relato de caso / Eruptive collagenoma: a case report

Os colagenomas são nevos do tecido conjuntivo, em que ocorre, histologicamente, espessamento e proeminência da fibra colágena. Podem estar associados à esclerose tuberosa e à síndrome do colagenoma cutâneo familial. Em alguns casos, são adquiridos, como no colagenoma isolado e eruptivo. Descrevem os autores um caso de colagenoma eruptivo em um menino de 10 anos de idade, com história de aparecimento súbito de várias pápulas, cor da pele, na coxa direita, sem associação com doença concomitante, trauma e processo inflamatório local.

Collagenomas are connective tissue nevi in which occurs a significant thickening of collagen fibers. They may be associated with tuberous sclerosis or familial skin collagenoma syndrome. In some cases, may be acquired as an isolated and eruptive collagenoma. We describe a case of eruptive collagenoma on a ten years old boy with a sudden onset of multiple skin-colored papules on the right thigh, not associated with concomitant diseases, injury or local inflammatory process

Diferenças sexuais no lúpus eritematoso sistêmico em um paciente com diagnóstico inicial de síndrome daimunodefi ciência adquirida: relato de caso / Sex differences in systemic lupus erythematosus in a patient initially diagnosed with acquired immunodefi ciency syndrome: case report

O Lúpus Eritematoso Sistêmico é o protótipo das doenças autoimunes,sendo muito mais frequente em pacientes do sexo feminino, onde antesda puberdade ocorre numa proporção de mulheres/homens 3:1, durantea idade reprodutiva, em taxas que variam de 10:1 a 15:1, e apósmenopausa de 8:1 casos. Porém no sexo masculino, as manifestaçõesclínicas são mais graves e com maior índice de mortalidade. Relata-seum caso de Lúpus Eritematoso Sistêmico em um paciente do sexo masculino, ex-presidiário, que inicialmente teve seu diagnóstico confundido com Síndrome da Imunodefi ciência Adquirida, pelos achados defebre de origem indeterminada, candidíase esofágica, dispnéia aos esforços e aumento da desidrogenase lática, e que durante sua internaçãomanifestou-se com vasculite sistêmica e psicose.

Systemic Lupus Erythematosus (SLE) is the prototype for autoimmunediseases being so much more frequent on female patients in which beforereaching puberty the proportional occurrence of cases female/maleis based on 3:1, during reproductive fertile age, manifests in diversifi edrates, from 10:1 to 15:1 and after climacteric cycle, 8:1 cases. Neverthelesson male patients, clinical events seem to be more severe and reachhigher level of mortality. It’s known a case report concerning SystemicLupus Erythematosus on a male patient, former convict, where previousdiagnosis was abashed with SIDA due to the esophageal candidiasisfi ndings, fever of unknown origin and increase of lactic dehydrogenasewhich was unfolded during hospital period as systemic vasculitis andpsychosis.

Pênfigo vulgar: relato de caso / Pemphigus vulgaris: case report

Apresenta-se um caso de pênfigo vulgar em paciente do sexo masculino de 65 anos. A erupção manifestouse por bolhas com acometimento de tronco, pavilhões auriculares, couro cabeludo, membros superiores, mucosa oral e nasal. O exame histopatológico revelou bolha intra-epidérmica, suprabasal, com células acantolíticas e raras células inflamatórias. O paciente foi tratado com prednisona e dapsona e obteve boa resposta. São discutidos os mecanismos fisiopatológicos da doença e as várias propostas terapêuticas. Os recentes avanços da biologia molecular e celular têm permitido conhecer os autoantígenos, contra os quais os pacientes se sensibilizam e que estão localizados na epiderme. Pênfigo vulgar é uma doença de baixa incidência, porém de elevada morbidade e por vezes letal. O tratamento com agentes biológicos poderá ser a terapêutica de primeira escolha no tratamento dos casos refratários dessa doença.

A case of pemphigus vulgaris is presented in a 65 year old man. The eruption was characterized by blisters that occurred on trunk, ears, scalp, arms, and mucous membranes of the mouth and nose. Histopathologic examination revealed an intraepidermal, suprabasilar blister, acantholysis, and a mild dermal inflammatory infiltrate. The patient was treated with prednisone and dapsone with good response. The pathophysiological mechanism of the disease and the options of treatment are discussed. Recent advances in molecular and cellular biology have brought toknowledge the self-antigens, against which patients are sensitized, and which are found in epidermis. This is a low incidental, but high morbid disease that may be fatal. Biological therapy may be the first choice in patients with refractory pemphigus vulgaris.

Porfiria cutânea tardia: relato de dois casos / Porphyria cutanea tarda: case two reports

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A infrequência da porfiria cutânea tardia (PCT) e as suas várias formas de apresentação clínica justificam tal exposição. O objetivo deste estudo foi relatar dois casos de PCT: uma secundária a fármacos e outra de origem familiar. RELATO DO CASO: Caso 1: Paciente do sexo feminino, 70 anos com lesões bolhosas e vesiculosas no dorso das mãos, face e couro cabeludo havia dois anos, além de cicatrizes com milium. Fazia uso de fenitoína para epilepsia, sendo a PCT desencadeada por este fármaco. Caso 2: Trata-se de uma paciente de 35 anos com lesões vesiculosas e bolhosas no dorso das mãos, úlceras de difícil cicatrização, hipercromia e hipertricose facial. História familiar positiva de um irmão com hemocromatose em tratamento.CONCLUSÃO: A PCT resulta de um defeito enzimático caracterizado por diminuição da atividade da uroporfirinogênio-decarboxilase. Hemocromatose hereditária, hepatite C, estrógenos e história familiar constituem os principais fatores de risco para porfiria cutânea tardia. Clinicamente, observam-se vesículas, bolhas e ulcerações em áreas fotoexpostas, cicatrizes, pequenos cistos (milium), hipertricose e hiperpigmentação cutânea. O diagnóstico é clínico associado à dosagem de porfirinas na urina, sangue e fezes, podendo ser complementado com o exame histopatológico. A terapêutica inclui a eliminação do fator causal, flebotomias repetidas e/ou administração de cloroquina ou cimetidina por via oral.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The porphyria cutanea tarda (PCT) is an infrequent dermatosis and has several presentations that justify this paper. This objective of study was relating two PCT cases: one of them is a secondary drugs form and the other is a familiar one. CASE REPORT: Case 1: A woman patient, 70 old year with bullous and vesicles on the hand, face and scalp along two years beside milium scars. This patient was being treated with phenytoin for brain?s cysticercosis and this drug probably desencaded the PCT. The urinary?s porphyrinas dosage elevated associated with histopalogic confirmed the diagnostic. Case 2: Woman patient, 35 old year with bullous and vesicles on the hand, ulcers that not scars. There was facial hypercromia and hypertrichosis. Hers brothers has hemocromatosis. CONCLUSION: The PCT is an enzymatic defect characterized for reduced uroporphyrinogen decarboxilasi?s activity. Hereditary hemocromatosis, C hepatitis, estrogens and family history are the main risk factors for porphyria cutanea tarda. Clinically, we can observe vesicles, bullae and ulcers in areas exposed to light, atrophic scars, small cysts (milia), hypertrichosis and cutaneous hyper pigmentation. Clinical aspects associated to porphyrina's detection urinary, blood and stools makes the diagnosis. It can be complemented by skin's histopathology. The treatment can be done by eliminating the risk factors, repeated phlebotomies and/or introducing oral chloroquine or cimetidine.

Coleções biológicas do Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães da Fundação Oswaldo Cruz: análise de um workshop / Biological collections from Aggeu Magalhães Research Center, Oswaldo Cruz Foundation: analysis of a workshop

Sob os auspícios da Vice-Diretoria de Pesquisas, Desenvolvimento Tecnológico e Serviços de Referência do Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães (CPqAM) da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), foi realizado em 18 de fevereiro de 2009 o I Encontro de Curadores de Coleções Biológicas do CPqAM, tendo como objetivos discutir a legislação aplicada às atividades de coleções biológicas e uniformizar os procedimentos adotados para o gerenciamento e garantia da quantidade dos acervos. No encontro foram apresentadas as quatro relações mantidas no CPqAM, reconhecidas pelo Fórum Permanente de Coleções Biológicas da Fiocruz: Coleções de Bactérias (Coleção de Culturas de Yersinia spp e Coleção de Bactérias NB2); Coleção de Vírus (Banco de Vírus do LaVITE) e Coleção Helmintológica (Laboratório de Esquistossomose). Foram tratados com destaque os aspectos de biossegurança e de biosseguridade. Constatou-se a necessidade de serem aplicados esforços no sentido de solucionar algumas inconformidades relativas a infraestrutura física, disponibilidade de recursos humanos e padronização da documentação, além da informatização dos dados do acervo do CPqAM.

Conceitos de cuidado elaborados por enfermeiros que atuam em instituições psiquiátricas / Concepts of care as elaborated by nurses working in psychiatric institutions

Objetivou identificar a concepção de cuidado dos enfermeiros que atuam em instituições psiquiátricas e associar os resultados encontrados com as questões ontológicas e epistemológicas do cuidado em enfermagem. Desenvolveu-se uma pesquisa exploratório-descritiva de análise qualitativa com sete enfermeiros trabalhadores de duas instituições psiquiátricas fechadas do interior do Paraná. O critério de seleção dos sujeitos foi o vínculo empregatício do enfermeiro com as referidas instituições. Os dados foram coletados por meio de um instrumento semi-estruturado e as entrevistas foram gravadas e transcritas. Tratou-se os dados através da técnica de análise temática de conteúdo evidenciando quatro categorias. Os resultados apontam para um discurso profissional pautado em princípios observados na psiquiatria, porém os profissionais não conseguiram defini-los ou até caracterizá-los conceitualmente em autores ou teorias que abordam tais aspectos, curiosamente mesmo sem distinguir conceitualmente as teorias, referem realizar um cuidado satisfatório e dedicado, promovendo uma adequada interação com o portador de transtorno mental.

Sclerosing peritonitis associated with luteinized thecoma and elevated serum CA 125 levels: case report / Peritonite esclerosante associada com tecoma tuteinizante e elevação do CA 125: relato de caso

CONTEXT: Thecomas are benign tumors that account for less than 1 percent of all ovarian neoplasms. The association of ovarian thecoma with sclerosing peritonitis is rare. CASE REPORT: We report the case of a 33-year-old woman, with a two-month history of increasing abdominal volume. Ultrasound showed a complex pelvic lesion and laboratory analysis detected elevated serum CA 125 levels. The patient underwent total abdominal hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy and peritoneal biopsy. Histopathological analysis revealed the presence of luteinized thecoma of both ovaries associated with sclerosing peritonitis.

CONTEXTO: Os tecomas são tumores benignos e representam menos de 1 por cento das neoplasias ovarianas. A associação de tecoma de ovário com peritonite esclerosante é rara e caracteriza-se pela presença de múltiplos espessamentos nodulares fibróticos no peritôneo. RELATO DE CASO: Relatamos um caso de uma paciente de 33 anos de idade, com aumento de volume abdominal há dois meses. A ultra-sonografia mostrou uma lesão pélvica complexa e a dosagem de CA 125 mostrava-se elevada. A paciente submeteu-se a histerectomia abdominal total com ooforectomia bilateral e biópsia peritoneal. O exame histopatológico revelou a presença de tecoma luteinizado de ovário bilateral associado a peritonite esclerosante.

Avaliaçäo do controle da infecçäo cruzada nas clínicas de graduaçäo do curso de odontologia / Evaluation of cross-infection control in of graduate course in odontology

O controle da infecçäo cruzada é a utilizaçäo do conjunto de todas as medidas de prevençäo de barreiras contra a contaminaçäo. Esse trabalho baseou-se na observaçäo e análise das atitudes de prevençäo de infecçäo cruzada nas clínicas odontológicas desenvolvidas pelos alunos de curso de graduaçäo da Faculdade de Odontologia de Araraquara - UNESP (2º semestre de 1994 ao 1º semestre de 1995). Foram analisadas 40 duplas de alunos de graduaçäo da Faculdade de Odontologia de Araraquara em diferentes situaçöes de atendimento ao paciente (exame clínico e tratamento). Os resultados mostraram que 48,7 por cento dos alunos lavaram as mäos antes de colocarem as luvas e 97,5 por cento utilizaram a proteçäo das vias respiratórias, porém, o uso de óculos näo foi observado em 68,8 por cento da amostra. Concluímos que apesar das orientaçöes dadas aos alunos de graduaçäo, quanto à prevençäo de infecçäo cruzada, estas näo foram observadas na prática clínica e que além das informaçöes teóricas, devem ser tomadas medidas para reforçar a orientaçäo aos estudantes